Choi et al., 2012: Neurotoxizität von Fluorid in der Entwicklung: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse

Abstrakt

Hintergrund: Obwohl Fluorid in Tiermodellen eine Neurotoxizität verursachen kann und eine akute Fluoridvergiftung bei Erwachsenen eine Neurotoxizität verursacht, ist nur sehr wenig über seine Auswirkungen auf die Neuroentwicklung von Kindern bekannt.

Ziel: Wir haben eine systematische Überprüfung und Metaanalyse veröffentlichter Studien durchgeführt, um die Auswirkungen einer erhöhten Fluoridexposition und einer verzögerten Entwicklung des Neuroverhaltens zu untersuchen.

Methoden: Wir haben die Datenbanken MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts und TOXNET bis 2011 nach geeigneten Studien durchsucht. Wir haben auch die CNKI-Datenbank (China National Knowledge Infrastructure) durchsucht, da viele Studien zur Fluoridneurotoxizität nur in chinesischen Fachzeitschriften veröffentlicht wurden. Insgesamt identifizierten wir 27 in Frage kommende epidemiologische Studien mit hohen und Referenz-Expositionen, Endpunkten von IQ-Scores oder verwandten kognitiven Funktionsmessungen mit Mittelwerten und Varianzen für die beiden Expositionsgruppen. Wir haben den standardisierten mittleren Unterschied (SMD) zwischen exponierten Gruppen und Referenzgruppen in allen Studien mithilfe von Zufallseffektmodellen geschätzt. Wir führten Sensitivitätsanalysen durch, die auf Studien beschränkt waren, bei denen dieselbe Ergebnisbewertung verwendet wurde und bei denen Trinkwasserfluorid die einzige Exposition war. Es wurden ein Cochran-Test auf Heterogenität zwischen den Studien, ein Begg-Trichterplot und ein Egger-Test zur Beurteilung der Publikationsverzerrung durchgeführt. Meta-Regressionen zur Untersuchung von Variationsquellen bei mittleren Unterschieden zwischen den Studien wurden durchgeführt.

Ergebnisse: Der standardisierte gewichtete mittlere Unterschied im IQ-Score zwischen exponierten Populationen und Referenzpopulationen betrug -0.45 (95% CI -0.56 bis -0.35) unter Verwendung eines Zufallseffektmodells. Daher hatten Kinder in Gebieten mit hohem Fluoridgehalt signifikant niedrigere IQ-Werte als Kinder, die in Gebieten mit niedrigem Fluoridgehalt lebten. Untergruppen- und Sensitivitätsanalysen zeigten ebenfalls inverse Assoziationen, obwohl die erhebliche Heterogenität nicht abzunehmen schien.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse unterstützen die Möglichkeit einer nachteiligen Auswirkung einer hohen Fluoridexposition auf die neurologische Entwicklung von Kindern. Zukünftige Forschung sollte detaillierte Informationen auf individueller Ebene über vorgeburtliche Exposition, neurobehaviorale Leistung und Kovariaten zur Anpassung enthalten.